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Terapia de reposição hormonal na menopausa: quando ela é indicada?

Terapia de reposição hormonal na menopausa: quando ela é indicada? - Intima Ginecologia Caxias do Sul

Você é mulher e está na menopausa? Se você está passando por esse período, deve saber que ele é uma verdadeira montanha-russa de emoções e sensações, além de sintomas como ondas de calor, ressecamento vaginal e despertares noturnos, que atrapalham a qualidade de vida feminina.

A terapia de reposição hormonal é uma opção de tratamento para melhorar e aliviar o quadro da menopausa, trazendo de volta o prazer pela vida. Quer saber mais sobre este assunto? Confira este artigo!

Entendendo a menopausa

A menopausa é definida como o período de vida de uma mulher, geralmente entre 45 e 55 anos, quando os ovários param de produzir óvulos (ovulação) e os períodos menstruais terminam.

É importante que você entenda que a menopausa não acontece de repente, já que a maioria das mulheres experimenta vários anos de mudanças nos períodos menstruais antes de parar completamente.

Durante esse período (também chamado de transição da menopausa ou perimenopausa), muitas mulheres começam a ter sintomas característicos.

E por que ela acontece?

Esta fase resulta do declínio dos níveis de estrogênio no corpo, e pode incluir ondas de calor, suores noturnos, alterações de humor, problemas de sono e secura vaginal. Diz-se que uma mulher completou a menopausa quando passou um ano inteiro sem menstruar.

A menopausa pode ser tratada?

Sim e existem várias opções disponíveis para aliviar os sintomas da menopausa, incluindo estrogênio e opções não hormonais. Neste artigo, vamos conversar sobre a opção da terapia de reposição hormonal e suas vantagens. Vamos lá!

O que é a terapia de reposição hormonal da menopausa?

A terapia hormonal da menopausa é o termo usado para descrever os dois hormônios, estrogênio e progestina, que são administrados para aliviar os sintomas incômodos da menopausa.

O estrogênio é o hormônio que alivia os sintomas. As mulheres com útero também devem tomar progestina (um hormônio semelhante à progesterona) para prevenir o câncer uterino.

Isso ocorre porque o estrogênio sozinho pode fazer com que o revestimento do útero cresça demais (potencialmente levando ao câncer uterino).

Para as mulheres que fizeram uma histerectomia, ou seja, não têm o útero, não há risco de desenvolver câncer uterino. Por isso podem ser tratadas apenas com estrogênio.

Tipos de estrogênio

O estrogênio está disponível em muitas formas diferentes na terapia de reposição hormonal. Para ondas de calor, pode ser tomado como um adesivo transdérmico (usado na pele), uma pílula oral ou um anel ou comprimido inserido na vagina. Existem também cremes e sprays que podem ser colocados na pele.

O estrogênio preferido é o estradiol. A dose padrão de estradiol oral é de 0,5 ou 1 mg por dia. Doses mais baixas parecem ter menos efeitos colaterais. O estradiol é o estrogênio idêntico ao que o ovário produz ao longo da vida reprodutiva, e pode ser administrado por via oral, adesivo de pele ou anel vaginal.

Adesivo de estrogênio

Muitos especialistas que fazem a terapia de reposição hormonal preferem tratar as mulheres com o adesivo de estradiol em vez de pílulas de estrogênio (porque está associado a um risco menor de coágulos sanguíneos do que as pílulas de estrogênio).

Um adesivo de combinação de estrogênio e progestina também está disponível. Alguns patches precisam ser substituídos a cada poucos dias, enquanto outros são substituídos apenas uma vez por semana.

Os adesivos de estrogênio funcionam tão bem quanto as pílulas de estrogênio para aumentar a densidade óssea e tratar os sintomas da menopausa. As mulheres com útero que usam um adesivo de estrogênio também devem tomar progestina para diminuir o risco de câncer uterino.

Pílula de estrogênio

Existem muitos tipos de pílulas de estrogênio para usar na terapia de reposição hormonal. O estradiol é derivado de fontes vegetais e é o mesmo estrogênio que o ovário produz antes da menopausa.

Todos os tipos de estrogênio podem ajudar a aliviar os sintomas da menopausa.

Pílula anticoncepcional de baixa dose

As pílulas anticoncepcionais de dose muito baixa são uma boa opção para mulheres na faixa dos 40 anos que têm ondas de calor incômodas, sangramento irregular e que ainda precisam de uma forma confiável de controle de natalidade.

Esse tipo de terapia de reposição hormonal, geralmente, não é recomendado para mulheres na pós-menopausa, porque a dose de estrogênio é maior do que a necessária para aliviar as ondas de calor.

Estrogênio vaginal

Mulheres com ressecamento vaginal também podem ser tratadas com doses muito baixas de estrogênio que tratam a secura, mas não as ondas de calor (porque a dose é muito baixa para entrar na corrente sanguínea).

O estrogênio vaginal vem em um creme, anel vaginal ou comprimidos vaginais de estrogênio.

Tipos de progesterona

Mulheres na pós-menopausa, com útero, tratadas apenas com estrogênio têm um risco aumentado de desenvolver câncer uterino e hiperplasia (um precursor do câncer uterino).

Tomar um segundo hormônio, a progestina, minimiza esse risco. Vamos a algumas opções que podem ser associadas!

Progestinas orais ou vaginais

Uma pílula comumente prescrita é a progesterona natural micronizada.

Progestina intrauterina

O dispositivo intrauterino (DIU) do tipo hormonal, o de levonorgestrel (nomes comerciais: Mirena, Liletta, Kyleena ou Skyla), libera progestina, sendo uma boa opção terapêutica também.

Quem deve fazer a terapia de reposição hormonal?

A razão mais comum para fazer terapia hormonal é tratar sintomas incômodos da menopausa, como ondas de calor ou secura vaginal.

A maioria dos especialistas concorda que a terapia hormonal é segura para mulheres saudáveis que apresentam sintomas da menopausa e estão nos primeiros 10 anos do início da menopausa.

Quem deve evitar a terapia de reposição hormonal?

A terapia hormonal não é recomendada para mulheres com:

  • História atual ou pregressa de câncer de mama
  • Doença cardíaca coronária
  • História de doença tromboembólica, ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral
  • Mulheres com alto risco para essas complicações.

Onde fazer terapia de reposição hormonal em Caxias do Sul?

Na Clínica Íntima você encontra profissionais especializados na área da terapia de reposição hormonal. Para realizar este tratamento, a escolha de um médico qualificado é fundamental para o sucesso da terapia. Se você sofre com os sintomas da menopausa, visite nossa clínica e agende uma visita.

Referências:

Painel Consultivo da Declaração de Posição da Terapia Hormonal NAMS 2017. A declaração de posição da terapia hormonal de 2017 da The North American Menopause Society. Menopausa 2017; 24:728.

Nelson HD. Tipos comumente usados de estrogênio na pós-menopausa para tratamento de ondas de calor: revisão científica. JAMA 2004; 291:1610.

Sociedade Norte-Americana de Menopausa. A declaração de posição da terapia hormonal de 2012 de: The North American Menopause Society. Menopausa 2012; 19:257.

Santen RJ, Allred DC, Ardoin SP, et al. Terapia hormonal pós-menopausa: uma declaração científica da Endocrine Society. J Clin Endocrinol Metab 2010; 95:s1.

Shifren JL, Schiff I. Papel da terapia hormonal no manejo da menopausa. Obstet Gynecol 2010; 115:839.

Beral V, Bull D, Reeves G, Million Women Study Collaborators. Câncer de endométrio e terapia de reposição hormonal no Million Women Study. Lancet 2005; 365:1543.

Woodruff JD, Pickar JH. Incidência de hiperplasia endometrial em mulheres na pós-menopausa tomando estrogênios conjugados (Premarin) com acetato de medroxiprogesterona ou estrogênios conjugados sozinhos. O Grupo de Estudo da Menopausa. Am J Obstet Gynecol 1994; 170:1213.

Schiff I, Sela HK, Cramer D, et ali. Hiperplasia endometrial em mulheres em regime de estrogênio cíclico ou contínuo. Fértil Estéril 1982; 37:79.

Dra. Claudia Nicole Henke

Ginecologista - CREMERS 32582 - RQE 24564

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